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後遺障害14級骨折後の疼痛、初回請求・非該当、異議申立て・非該当、自賠責保険紛争処理機構で14級9号に認定

診断名
左距骨骨折
症状
左足関節痛

自動二輪走行中の事故により左距骨骨折。左足関節痛については、初回請求も再請求(異議申立て)も「後遺障害には該当せず」との回答。その後、紛争処理機構への申し立てを行い14級9号に認定される。

事故態様

自動二輪で優先道路を走行中、左方の一時不停止の車に衝突される。

治療状況

治療期間としては約6か月。
大学病院に救急搬送され応急処置を受け、その後は近くの整形外科にてリハビリ治療を受ける。大学病院へは月1回の経過観察で受診。

ご相談時の等級

なし

相談からご依頼までの流れ

治療中にインターネットで幣所を検索し電話相談を受ける。症状固定、後遺障害等級の認定方法等説明をする。症状固定間近の時点で初回請求手続きの依頼を受ける。

医師への照会・被害者請求

初回請求では骨折部の癒合状態が良好であり関節面の不正も認められないという理由で非該当に。被害者は再請求(いわゆる異議申立て)を希望され、引き続きサポートさせていただくことに。再請求の添付資料として、主治医に症状経過、治療状況、疼痛残存の医学的原因について照会・回答書を作成していただく。その内容をもとに異議申立書を弊所で作成し、自賠責保険へ再請求を行うも、初回同様非該当との結果通知を受ける。そして、本人と協議し紛争処理機構への申し立てを行うこととなる。

結果

左足関節痛の訴えについては、照会・回答書等から、受傷直後から一貫して継続したものと捉えられ、受傷態様等からも上記症状が長期的に残存した可能性は否定できないとの理由で別表第二第14級9号に該当するものと判断される。

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後遺障害の内容は千差万別で一人一人全て異なります。
このため、機械的・事務的作業では決して適正な認定は得られません。
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